Depresija se može liječiti, a većina ljudi doživljava poboljšanje simptoma uz psihoterapiju, lijekove ili kombinaciju oba pristupa. Međutim, ono što djeluje kod jedne osobe ne mora nužno djelovati kod druge. Važno je razgovarati sa svojim ljekarom ili zdravstvenim radnikom o tome koje opcije mogu biti najučinkovitije za vas. Da bi se olakšao taj razgovor, ovdje je pregled najčešće korištenih tretmana za depresiju.
Psihoterapija
Psihoterapija se često naziva “terapija razgovorom”. Postoji nekoliko pristupa psihoterapiji, a mnogi terapeuti se specijaliziraju za određeni tip terapije u liječenju depresije. Ponekad koriste kombinaciju pristupa kako bi stvorili individualiziranu terapiju prilagođenu vašim specifičnim potrebama.
S obzirom na to da postoji mnogo vrsta psihoterapije, jedno istraživanje pokušalo je utvrditi koje su najdjelotvornije za liječenje depresije. Istraživači su otkrili da sve sljedeće vrste terapije daju dobre rezultate:
Interpersonalna terapija
Interpersonalna terapija temelji se na ideji da depresija može biti povezana s našim odnosima. Cilj ove terapije je pomoći vam da poboljšate svoje vještine u odnosima, poput boljeg komuniciranja i učenja kako rješavati konflikte. Seanse interpersonalne terapije su relativno kratke, obično traju između 12 i 16 sedmica.
Kognitivno-bihevioralna terapija
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) je oblik terapije razgovorom osmišljen kako bi vam pomogao promijeniti negativne obrasce razmišljanja i ponašanja koji mogu doprinositi depresiji ili je pogoršavati. Ova terapija je također uglavnom kratkoročna i fokusira se na trenutne probleme i učenje novih vještina suočavanja.
Trening socijalnih vještina
Trening socijalnih vještina uči vas kako djelotvornije komunicirati s drugima kako biste mogli izgraditi zdrave odnose. Cilj je poboljšati vaše komunikacijske sposobnosti i naučiti kako razviti snažnu društvenu mrežu temeljem iskrenosti i poštovanja.
Psihodinamička terapija
Psihodinamička terapija je tip terapije koji se često prikazuje u filmovima ili popularnoj kulturi. Tokom seansi učite kako vaša depresija može biti povezana s prošlim iskustvima, neriješenim konfliktima ili nezacijeljenim ranama. Terapeut će vam pomoći da se suočite s tim pitanjima kako biste mogli krenuti naprijed u životu.
Podržavajuće savjetovanje
Podržavajuće savjetovanje manje je strukturirano u odnosu na druge vrste terapija i uglavnom uključuje slušanje vaših misli i osjećaja. Imate priliku govoriti o bilo kojim pitanjima, dok terapeut radi na tome da vam pruži razumijevanje i podršku.
Bihevioralna aktivacija
Bihevioralna aktivacija uči vas kako postaviti ciljeve i uključiti više ugodnih aktivnosti u vaš život. Cilj ove terapije je izbjeći izolaciju i povećati pozitivne interakcije s vašim okruženjem. Angažiranjem u aktivnostima koje vas čine sretnima, simptomi depresije mogu se smanjiti.
Terapija rješavanja problema
Terapija rješavanja problema fokusira se na definisanje vaših najvažnijih problema, a zatim vas vodi ka pronalasku više mogućih rješenja. Terapeut vam pomaže procijeniti sve opcije i odabrati najbolje rješenje za vas.
Porodična ili partnerska terapija
Porodična ili partnerska terapija može se razmotriti kada depresija utiče na druge članove domaćinstva. Ova terapija uključuje sagledavanje uloga i očekivanja svakog člana porodice. Također uključuje edukaciju vaših bližnjih o depresiji i načinu na koji ona utiče na vas.
Lijekovi
Postoje mnogi lijekovi koji mogu pomoći u smanjenju simptoma depresije. Evo nekoliko klasa lijekova koji se najčešće koriste.
Većina istraživanja pokazuje da su lijekovi najučinkovitiji kada se koriste u kombinaciji s terapijom.
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) danas su najčešće propisivani lijekovi za depresiju. Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram) i Luvox (fluvoxamin) su često propisivana imena.
SSRI su pokazali djelovanje i kod teške i kod blaže depresije, a obično imaju manje nuspojava u odnosu na druge vrste antidepresiva.
Važno je napomenuti da se SSRI ne smiju propisivati zajedno s nekim inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI) zbog mogućeg opasnog nakupljanja serotonina, što može dovesti do serotoninskog sindroma.
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI) su novija vrsta antidepresiva koji djeluju slično SSRI lijekovima. Glavna razlika je u tome što oni također blokiraju ponovni unos noradrenalina, još jednog neurotransmitera povezanog s raspoloženjem.
Uobičajeni lijekovi iz ove klase su Effexor (venlafaksin), Cymbalta (duloksetin) i Pristiq (deslavenfaksin). Kao i kod SSRI lijekova, FDA navodi da SNRI ne treba uzimati s MAOI lijekovima. Također, treba biti oprezan ako imate problema s jetrom, bubrezima ili glaukom uskog ugla.
Inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina i dopamina
Inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina i dopamina (NDRI) mogu pomoći u liječenju depresije blokiranjem transportera norepinefrina i dopamina. Lijekovi iz ove grupe uključuju Focalin (deksmetilfenidat), Ritalin (metilfenidat) i Wellbutrin (bupropion).
Wellbutrin se ponekad preferira jer je manje vjerovatno da će izazvati seksualne nuspojave koje su česte kod drugih antidepresiva. Osim toga, nuspojave koje se mogu javiti kod ovog lijeka, poput glavobolje, problema sa spavanjem i vrtoglavice, obično nestaju unutar jedne do dvije sedmice.
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi (TCA) spadaju među prve razvijene antidepresive. Istraživanja pokazuju da su triciklični antidepresivi jednako učinkoviti kao SSRI u liječenju hronične depresije i distimije, također poznate kao perzistentni poremećaj raspoloženja.
Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju Elavil (amitriptilin), Tofranil (imipramin) i Pamelor (nortriptilin). Iako triciklični antidepresivi imaju više nuspojava nego noviji lijekovi, mogu biti učinkovitiji za određene pacijente.
Inhibitori monoaminooksidaze
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) predstavljaju još jednu stariju grupu antidepresiva. Kao i triciklični antidepresivi, MAOI nisu obično prvi izbor za liječenje, ali mogu biti korisni kod težih oblika depresije koje je teško liječiti. Lijekovi iz ove grupe uključuju Marplan (izokarboksazid), Nardil (fenelzin) i Parnate (tranilcipromin).
Ako uzimate MAOI, morat ćete se pridržavati određenih dijetetskih ograničenja kako biste spriječili reakciju koja može uzrokovati visok krvni pritisak. Također ćete morati paziti na interakcije s određenim drugim lijekovima.
Novije opcije lijekova
Esketamin, koji se prodaje pod nazivom Spravato, odobrila je FDA u martu 2019. godine za odrasle s depresijom otpornom na liječenje, što znači da druge opcije lijekova nisu bile učinkovite.
Esketamin je nazalni sprej koji djeluje unutar 20 do 40 minuta, za razliku od sedmica ili mjeseci koliko je potrebno da drugi lijekovi počnu pokazivati učinak. Međutim, ovaj lijek nosi određene rizike.
Na primjer, esketamin je varijanta halucinogenog lijeka ketamina i može izazvati sedaciju i iskustva izvan tijela. Zbog toga se ovaj lijek može primijeniti samo na certificiranim lokacijama uz nadzor nekoliko sati nakon primjene. Esketamin također mora biti propisan zajedno s oralnim antidepresivom.
Proceduralni tretmani
Neke opcije liječenja depresije su invazivnije prirode. Tri najčešće korištene metode uključuju:
Elektrokonvulzivna terapija
Elektrokonvulzivna terapija (ECT) podrazumijeva primjenu električne stimulacije na mozak kako bi se izazvali napadi. Ova terapija djeluje promjenom hemije i okruženja u mozgu. Tokom ECT-a ste pod općom anestezijom, tako da se ne sjećate sesije liječenja.
Transkranijalna magnetska stimulacija
Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) je još jedan oblik stimulacije mozga. Međutim, TMS je manje invazivna od ECT-a i djeluje tako što se mali uređaj postavi na lobanju kako bi stimulisao neurone u mozgu. Ova stimulacija mijenja njihovu aktivnost, smanjujući osjećaje depresije.
Stimulacija vagusnog nerva
Stimulacija vagusnog nerva (VNS) također šalje električne impulse u mozak, ali ovaj put putem vagusnog nerva. Razlika između VNS-a i drugih opcija je u tome što obično uključuje implantaciju uređaja u grudni koš.
Strategije samopomoći
Određene aktivnosti samopomoći također su korisne u kombinaciji s lijekovima i terapijom za ublažavanje depresije. Strategije samopomoći mogu biti korisne i za osobe koje nemaju pristup profesionalnim resursima ili imaju blage simptome. Ove strategije uključuju sljedeće:
Grupe podrške
Grupe podrške omogućavaju vam da razgovarate s drugim ljudima koji mogu razumjeti probleme i simptome s kojima se suočavate. Mnogi ljudi kažu da im pripadnost ovim grupama pomaže shvatiti da nisu sami, te im pruža ideje i resurse za osjećaj poboljšanja.
Online resursi
Postoje mnoge web stranice, chat sobe i online programi koji pomažu osobama s depresijom. Prednost ove opcije je što je pomoć dostupna u bilo koje doba dana i noći. Jednostavno se povežite online i informacije i podrška su tu.
Knjige za samopomoć
Knjige za samopomoć mogu vas naučiti mnogim vještinama koje se stiču u terapiji. Nedostatak ove opcije je što zahtijeva da sami primijenite naučeno na svoj život. Mnoge knjige za samopomoć dostupne su besplatno u lokalnim bibliotekama. Također ih možete pronaći u online knjižarama, što vam omogućava da vidite koje od njih imaju najbolje ocjene.
Promjene životnog stila
Uvođenje određenih promjena u životni stil može vam pomoći da smanjite osjećaje depresije. Tri najvažnije promjene koje možete napraviti uključuju zdravu prehranu, redovnu fizičku aktivnost i dovoljno sna.
Autor: Nancy Schimelpfening
Preuzeto sa stranice: verywellmind.com
